.webp)
Co pomaga na bezdech senny?
Data dodania: 21-11-2023
Przejdź do strony głównej Wróć do kategorii Blog
Wielu pacjentów dowiadujących się o rozpoznaniu u siebie choroby o nazwie bezdech senny zaczyna szukać odpowiedzi na pytanie jak temu zapobiec? Jak to leczyć? Istnieje kilka możliwości zarówno zmniejszania bezdechów jak i terapii leczniczej, które opiszemy poniżej.
Bezdech senny co pomaga?
Jeśli chodzi o profilaktykę to oczywiście należy wystrzegać znalezienia się w grupie ryzyka. Swojego wieku nie cofniemy (z wiekiem ryzyko wystąpienia OBS wzrasta), ale możemy dbać o prawidłową wagę i higienę snu.
Zależność występowania bezdechów / spłyceń od wzrostu masy pacjenta jest bardzo duża. Przede wszystkim kiedy wraz ze wzrostem masy powiększa się obwód szyi, wtedy nadmiar tkanki tłuszczowej uciska podczas pozycji leżącej mięśnie utrzymujące drogi oddechowe. W wyniku tego ucisku mięśnie te mają utrudnione zadanie i przestają spełniać swoją funkcję. Dochodzi do zapadnięcia dróg oddechowych. Dlatego utrzymywanie prawidłowej wagi zdecydowanie obniża szansę na wystąpienie bezdechów. Niestety w druga stronę nie działa to już tak dobrze. Świetnie pasuje tu powiedzenie "lepiej zapobiegać niż leczyć" ponieważ kiedy bezdechy powstaną na skutek rozciągnięcia mięśni spowodowanego zwiększoną masą ciała to niestety nie wystarczy utrata masy, żeby się z nich wyleczyć. Oczywiście jest to w pierwszym zaleceniu od lekarza, po rozpoznaniu OBS jednak w większości przypadków udaje się tylko zmniejszyć częstotliwość bezdechów, co również jest na plus dla pacjenta.
Kolejną grupę ryzyka stanowią palacze. Palenie papierosów wpływa na zmniejszenie napięcia mięśniowego czego efektem również jest zwiększona podatność na zdarzenia zapadania się dróg oddechowych. Osoby z OBS kategorycznie powinny przestać palić.
Nie mniej ważna jest higiena snu. Warto dbać o stałe godziny snu i odpowiednią jego długość. Dobrze jest zadbać o odpowiedni komfort i warunki spania, aby dodatkowo nie obniżać efektywności snu. Należy pamiętać również, że większość środków nasennych powoduje rozluźnianie mięśni, co także prowadzi do zwiększenia bezdechów.
Często lekarze zalecają również spanie na boku. Jako, że spanie na plecach powoduje największe obciążenie dla mięśni podtrzymujących ściany gardła to unikanie tej pozycji może zmniejszyć ostatecznie parametr AHI (index spłyceń i bezdechów na godzinę) o ładnych parę zdarzeń.
Leczenie bezdechu sennego
Jak leczyć bezdech senny? Mamy tu dwie drogi. Zdarza się, że bezdech jest powodowany przez zmiany morfologiczne w obrębie górnych dróg oddechowych. Mogą to być wady wrodzone lub nabyte. Do zmian takich możemy zaliczyć przerośnięte migdały, polipy w zatokach, opadające podniebienie czy przerośnięty języczek. Często też obwiniana jest skrzywiona przegroda jednak w tym przypadku raczej rzadko coś zmienia się po zabiegu. O tym czy dana zmiana kwalifikuje się do zabiegu i czy jest szansa na pozbycie się bezdechów po jej usunięciu / skorygowaniu decyduje lekarz laryngolog. Niestety przed zabiegiem raczej trudno jest jednoznacznie stwierdzić czy uda się wyeliminować schorzenie czy nie.
Dodatkowo bywa też tak, że po plastyce podniebienia pacjent gorzej reaguje na aparat CPAP, to z kolei jest główny zarzut pulmonologów przeciwko zabiegom i za terapią typu CPAP. Są także pacjenci, u których nie widać nic szczególnego w drogach oddechowych, wtedy nie ma dylematu w związku z zabiegiem. Od razu zalecana jest "maska".
W dzisiejszej medycynie metody terapii na bezdech senny opierają się na zastosowaniu odpowiedniego Aparatu i maski typu CPAP. Aparat taki działa jak sprężarka i wtłacza do dróg oddechowych za pośrednictwem szczelnej maski powietrze pod zwiększonym ciśnieniem. Ciśnienie może być ustawione w zakresie 4-24 CmH20. Bezdech może mieć naturę obturacyjną, centralną lub mieszaną. W zdecydowanej większości przypadków jest to bezdech obturacyjny. Czyli taki, w którym drogi oddechowe fizycznie się zapadają prowadząc do ograniczenia przepływu, spłycenia lub zdarzenia bezdechu.
Pacjenci, którzy decydują się na zabieg laryngologiczny mają nadzieję na pozbycie się problemu raz na zawsze i rzeczywiście brzmi to kusząco. W rzeczywistości to niestety rzadko jest takie proste.
Terapia CPAP to terapia przy użyciu protezy i tak jak w przypadku każdej innej protezy tak i do tej trzeba się przyzwyczaić. Niektórym zajmuje to kilka minut innym kilka miesięcy. Jeśli jednak już uda się zaakceptować terapię to dalej są już same korzyści. Terapia jest w zasadzie w 100% skuteczna. To znaczy, że potrafi zniwelować parametr AHi do < 5, co uznaje się za normę. Aparat nie leczy schorzenia jako takiego, tylko zapobiega jego skutkom. Kiedy jest używany, pacjent może być uznany za zdrowego człowieka i cieszyć się brakiem objawów spowodowanych przez bezdechy senne.
Aparaty na bezdech mogą działać w trybie automatycznym na przykład model Dreamstation 2 Auto, który sam dobiera ciśnienia w ciągu nocy. Mogą być też stałociśnieniowe jak Airsense 10 Elite, kóry podaje tylko jedno ciśnienie.
Pacjentom, którzy bagatelizują bezdech dobrze jest uświadomić, że ciężka postać bezdechu sennego jest przeciwwskazaniem do prowadzenia pojazdów mechanicznych według stanowiska Polskiego Towarzystwa Medycyny Pracy, Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc, TChP i PTBS. Pacjenci, u których wdrożono leczenie mogą podróżować bez obaw.
Bezdech senny co pomaga?
Jeśli chodzi o profilaktykę to oczywiście należy wystrzegać znalezienia się w grupie ryzyka. Swojego wieku nie cofniemy (z wiekiem ryzyko wystąpienia OBS wzrasta), ale możemy dbać o prawidłową wagę i higienę snu.
Zależność występowania bezdechów / spłyceń od wzrostu masy pacjenta jest bardzo duża. Przede wszystkim kiedy wraz ze wzrostem masy powiększa się obwód szyi, wtedy nadmiar tkanki tłuszczowej uciska podczas pozycji leżącej mięśnie utrzymujące drogi oddechowe. W wyniku tego ucisku mięśnie te mają utrudnione zadanie i przestają spełniać swoją funkcję. Dochodzi do zapadnięcia dróg oddechowych. Dlatego utrzymywanie prawidłowej wagi zdecydowanie obniża szansę na wystąpienie bezdechów. Niestety w druga stronę nie działa to już tak dobrze. Świetnie pasuje tu powiedzenie "lepiej zapobiegać niż leczyć" ponieważ kiedy bezdechy powstaną na skutek rozciągnięcia mięśni spowodowanego zwiększoną masą ciała to niestety nie wystarczy utrata masy, żeby się z nich wyleczyć. Oczywiście jest to w pierwszym zaleceniu od lekarza, po rozpoznaniu OBS jednak w większości przypadków udaje się tylko zmniejszyć częstotliwość bezdechów, co również jest na plus dla pacjenta.
Kolejną grupę ryzyka stanowią palacze. Palenie papierosów wpływa na zmniejszenie napięcia mięśniowego czego efektem również jest zwiększona podatność na zdarzenia zapadania się dróg oddechowych. Osoby z OBS kategorycznie powinny przestać palić.
Nie mniej ważna jest higiena snu. Warto dbać o stałe godziny snu i odpowiednią jego długość. Dobrze jest zadbać o odpowiedni komfort i warunki spania, aby dodatkowo nie obniżać efektywności snu. Należy pamiętać również, że większość środków nasennych powoduje rozluźnianie mięśni, co także prowadzi do zwiększenia bezdechów.
Często lekarze zalecają również spanie na boku. Jako, że spanie na plecach powoduje największe obciążenie dla mięśni podtrzymujących ściany gardła to unikanie tej pozycji może zmniejszyć ostatecznie parametr AHI (index spłyceń i bezdechów na godzinę) o ładnych parę zdarzeń.
Leczenie bezdechu sennego
Jak leczyć bezdech senny? Mamy tu dwie drogi. Zdarza się, że bezdech jest powodowany przez zmiany morfologiczne w obrębie górnych dróg oddechowych. Mogą to być wady wrodzone lub nabyte. Do zmian takich możemy zaliczyć przerośnięte migdały, polipy w zatokach, opadające podniebienie czy przerośnięty języczek. Często też obwiniana jest skrzywiona przegroda jednak w tym przypadku raczej rzadko coś zmienia się po zabiegu. O tym czy dana zmiana kwalifikuje się do zabiegu i czy jest szansa na pozbycie się bezdechów po jej usunięciu / skorygowaniu decyduje lekarz laryngolog. Niestety przed zabiegiem raczej trudno jest jednoznacznie stwierdzić czy uda się wyeliminować schorzenie czy nie.
Dodatkowo bywa też tak, że po plastyce podniebienia pacjent gorzej reaguje na aparat CPAP, to z kolei jest główny zarzut pulmonologów przeciwko zabiegom i za terapią typu CPAP. Są także pacjenci, u których nie widać nic szczególnego w drogach oddechowych, wtedy nie ma dylematu w związku z zabiegiem. Od razu zalecana jest "maska".
W dzisiejszej medycynie metody terapii na bezdech senny opierają się na zastosowaniu odpowiedniego Aparatu i maski typu CPAP. Aparat taki działa jak sprężarka i wtłacza do dróg oddechowych za pośrednictwem szczelnej maski powietrze pod zwiększonym ciśnieniem. Ciśnienie może być ustawione w zakresie 4-24 CmH20. Bezdech może mieć naturę obturacyjną, centralną lub mieszaną. W zdecydowanej większości przypadków jest to bezdech obturacyjny. Czyli taki, w którym drogi oddechowe fizycznie się zapadają prowadząc do ograniczenia przepływu, spłycenia lub zdarzenia bezdechu.
Pacjenci, którzy decydują się na zabieg laryngologiczny mają nadzieję na pozbycie się problemu raz na zawsze i rzeczywiście brzmi to kusząco. W rzeczywistości to niestety rzadko jest takie proste.
Terapia CPAP to terapia przy użyciu protezy i tak jak w przypadku każdej innej protezy tak i do tej trzeba się przyzwyczaić. Niektórym zajmuje to kilka minut innym kilka miesięcy. Jeśli jednak już uda się zaakceptować terapię to dalej są już same korzyści. Terapia jest w zasadzie w 100% skuteczna. To znaczy, że potrafi zniwelować parametr AHi do < 5, co uznaje się za normę. Aparat nie leczy schorzenia jako takiego, tylko zapobiega jego skutkom. Kiedy jest używany, pacjent może być uznany za zdrowego człowieka i cieszyć się brakiem objawów spowodowanych przez bezdechy senne.
Aparaty na bezdech mogą działać w trybie automatycznym na przykład model Dreamstation 2 Auto, który sam dobiera ciśnienia w ciągu nocy. Mogą być też stałociśnieniowe jak Airsense 10 Elite, kóry podaje tylko jedno ciśnienie.
Pacjentom, którzy bagatelizują bezdech dobrze jest uświadomić, że ciężka postać bezdechu sennego jest przeciwwskazaniem do prowadzenia pojazdów mechanicznych według stanowiska Polskiego Towarzystwa Medycyny Pracy, Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc, TChP i PTBS. Pacjenci, u których wdrożono leczenie mogą podróżować bez obaw.
Przejdź do strony głównej Wróć do kategorii Blog